沙田柚、青柚、红蜜柚、文旦柚、西柚……眼下，柚类水果正大量上市，果香浓郁、口感清新的西柚（也叫葡萄柚），更是深受大家喜爱。

但需要注意的是：在服用某些药物时同时吃西柚，药效可能失控，甚至带来健康风险。

西柚的特殊成分

西柚中含有一种叫作“呋喃香豆素类”的物质，这原本是西柚为了自我保护、抵御昆虫啃食而进化出的物质。

图源：AI生成

对于人体来说，虽然不至于伤害人体，但这种成分会抑制肝脏里一种酶（一种名为CYP3A4的药物代谢酶，小肠黏膜中也有），而我们吃的很多药物，都需要靠这种酶来代谢分解。

酶被抑制后，药物没法正常“消化”，就会在血液里越积越多，相当于“过量服药”，副作用风险自然大幅升高。

需要注意的是：对药物代谢影响最明确、证据最充分的是“西柚/葡萄柚”，而不是我们常见的“柚子/蜜柚/文旦柚/沙田柚”。

简单来说就是：吃药的同时又吃了西柚，相当于无形中增加了药物剂量。

以每天都需要吃降压药为例，吃西柚会增加降压药的药物剂量，容易引起低血压，轻则头晕心慌乏力，严重可能晕倒，甚至休克。

正因如此，很多降压药的说明书上在“药物相互作用部分”会标注双香豆素类（西柚中的呋喃香豆素类是其中一种）会使药的游离浓度常发生改变。

这几类药

千万别和“西柚/葡萄柚”一起吃

会受到西柚影响的不只是降压药。CYP3A4酶参与很多药物的代谢，除了常见的抗生素、止痛药，还有特殊患者服用的一些安眠药、抗癌药等。

不同的药物受到的影响不尽相同。总体来说，呋喃香豆素可以使药物以2～10 倍的量进入血液。

目前已知的，有超过85种药物会受到西柚的影响，并且其中大概有一半可能导致严重的不良反应。

名单并不全面，所以最稳妥的建议：但凡吃药，避免吃西柚。

3个实用提醒

帮你避开风险

吃药前先“两看”：看说明书“药物相互作用”是否写明避免“双香豆素类”；再看药品通用名，是否属于前面提到的高风险药物类别。

不确定就“问”：分不清自己吃到的是“西柚”还是“柚子”，或不清楚药物是否受影响，第一时间咨询医生/药师。

更安全的替代：特别爱吃柚味但正在用高风险药（并非所有药都会受西柚影响，主要涉及强CYP3A4底物且首过代谢显著的口服药），如不确定，请咨询医生/药师。饮食上可选择香蕉、苹果等通常更安全的水果。

常见误区问答

1.西柚味饮料/果酱/酸奶算不算？

答：多数也算。只要含有西柚提取物或汁液，都可能带来相互作用；加工并不一定能消除影响。

2.和西柚错开几小时就安全了吗？

答：未必。其影响可持续24–72小时，单纯错开时间并不可靠。

3.不吃西柚，吃普通柚子可以吗？

最好不。柚子、橙子、青柠等柑橘类水果其实都有呋喃香豆素，不过含量通常都比西柚低，危险性也相对小一些。例如沙田柚中含有的呋喃香豆素只有西柚的20%~50%，对CYP3A4的抑制能力也远不如西柚（可轻微地影响肝脏代谢的活性），发生药物不良反应的几率也低很多，因此并不会造成较大的影响，所以可以适量食用，不过建议吃水果与服药至少间隔30分钟以上。

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来源 | 人民日报、河南疾控、央视网、新华网、湖北日报、粤营养越健康等

编辑 | 海珠区疾病预防控制中心 健康教育与健康促进科

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